肾包块8厘米 赣州市人民医院泌尿外科精准施治让患者免于“右肾全切除”

   2023-05-30 620

从最初右肾切除的治疗方案到如今完美保留了正常肾脏功能的治疗效果,从预估的10万元巨额花费到仅仅自费万余元,赣州市人民医院(南方医院赣州医院)泌尿外科用精湛成熟的技术、高度负责的态度为患者成功解决了病痛。完美的治疗效果让患者满心欢喜和感激,对泌尿外科医疗和护理团队称赞连连。

3年前,患者林阿姨体检时发现右肾有包块,当时包块不大且没有任何症状,她也就没有在意,也没有定期复查。2个月前,她再次体检时发现右肾包块已经增大到体积为8.0cm×5.0cm×4.0cm,考虑为恶性肿瘤的可能,面对这突如其来的打击,林阿姨心急如焚。为了得到更好的治疗,她在家人的陪同下去了广州、上海等多个大型三甲医院咨询。由于患者的右肾包块体积大,且紧贴肾血管,手术风险大,多位专家均给出了使用机器人手术行右肾切除的治疗方案,花费预估要10万元左右。不仅花费巨大,还要面临肾切除的结果,患者及家属犹豫了。

在了解到家门口的赣州市人民医院(南方医院赣州医院)正在建设国家区域医疗中心,能享受到与北上广深大医院同质化的治疗,而且该院泌尿外科综合实力较强,泌尿系肿瘤的处理也很规范,患者毅然决定回到家乡接受治疗。

经朋友介绍,林阿姨慕名找到赣州市人民医院(南方医院赣州医院)泌尿外科副主任钟久庆,钟久庆接诊后立即为患者安排好住院床位,完善术前相关检查。他评估患者肿瘤相对复杂,手术难度及风险较大,遂交由肿瘤组主任医师刘泰荣处理。刘泰荣在术前通过仔细阅片,发现患者的肿瘤较大,最大径达到了8.0cm,占据了整个肾脏的中下方,肿瘤的边缘紧邻肾血管和肾盂集合系统。如行保肾手术,在手术过程中除了极易将肿瘤切破外,还容易损伤肾血管及输尿管,同时也很难控制肾脏热缺血时间,给全面切除病灶、保留病人肾脏带来极大困难。如果手术“退”而求其次,选择直接切除右侧肾脏,这样手术虽然简单,也能把肿瘤全部切除,但是右肾包块的性质不明,有良性的肿瘤可能。而且,对于仅仅53岁的患者来说,少了一个肾脏,如果再合并一些高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病,最后可能会面临血液透析的境地,这不是最好的治疗结果。结合既往泌尿外科处理巨大肾占位丰富的临床经验,刘泰荣决定为患者“冒一次险”,施行保留正常肾组织的腹腔镜肾部分切除术。

手术过程中,通过高清腹腔镜的辅助观察,主刀医师仔细操作、步步为营,精准游离并保护好肾门部复杂且重要的血管结构,完整游离出肿瘤的边界后,阻断肾血管,快速地将肿瘤完整剔除,并完成滴水不漏的双层缝合。手术历时2小时,术中出血不到50ml,肾动脉阻断时间不到20分钟,完美保留了患者剩余正常肾脏的功能。术后第三天,患者即可下床活动,正常饮食,恢复得非常顺利,一周后便康复出院。

病理结果显示其右肾包块为良性肿瘤——血管平滑肌脂肪瘤,总治疗费用约2万6千元,患者自费1万余元。“真是太感谢赣州市人民医院泌尿外科的医护人员,这次没有舟车劳顿去外面治疗,在家门口就花了最少的钱得到了最好的治疗效果。”患者激动地说。

据赣州市人民医院(南方医院赣州医院)主任医师刘泰荣介绍,血管平滑肌脂肪瘤也叫错构瘤,多为良性肿瘤,在人体多个部位都可生长,最常见于肾脏。近年来,随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视,检出率逐渐升高,多发于中年女性。早期一般无症状,一些比较大的错构瘤因为压迫十二指肠、胃等器官,出现消化道不适,并可在腹部触及到包块,严重者会因肿瘤破裂导致大出血而休克甚至死亡。一旦发现错构瘤,患者应及早到正规医院就诊,根据错构瘤的大小、部位、恶变潜能决定是否手术。(曾旻)

 
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