今年以来，江西省宜春市宜丰县紧密结合“三比三争”活动，不断完善医保基金监管长效工作机制，加强宣传教育，强化监督检查，全面筑牢医保基金安全防线，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
今年以来，江西省宜春市宜丰县紧密结合“三比三争”活动，不断完善医保基金监管长效工作机制，加强宣传教育，强化监督检查，全面筑牢医保基金安全防线，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
完善工作机制，实现闭环管理。一方面，该县依托医保信息平台，加快医保综合监管子系统的落地应用，强化对医保基金使用行为的实时动态管理，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能审核和监控，确保对全量医保基金结算单据实现全面智能审核。另一方面，落实医保基金监管信用体系建设三年行动首年计划,推动实施分级分类监管，针对定点医药机构和职业医师等主体，建立健全守信激励和失信惩戒机制，形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管，推动提升医保服务水平，加强行业自律。
加强宣传教育，提高防范意识。该县组织16个乡镇（场）医保所、27家定点医疗机构、62家定点药店和174家村卫生所开展以“医疗保障基金监管安全规范年”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。通过设立宣传点位、张贴宣传海报、发放宣传手册等方式，广泛宣传医保政策法规、医保基金监管、打击欺诈骗保等内容，提升群众保护好医保基金的意识。该活动累计发放3000张宣传折页，张贴300张宣传海报，向参保群众发送12万多条宣传短信，有力营造打击欺诈骗保、共同维护医保基金安全的良好氛围。
强化监督检查，护航基金安全。该县严格按照省、市要求，组织全县定点医药机构对照DIP检查、飞检反馈问题清单深入开展自查自纠，确保问题及时发现，整改到位。同时，围绕打击欺诈骗保内容，县医疗保障局联合县财政局、县检察院、县公安局、县卫健委等部门，并聘请第三方对县域内定点医疗机构开展专项检查，坚决打击欺诈骗保行为，不断增强监管威慑力，维护基金安全。今年1-11月份，共追回违规金额210.6792万元，行政处罚133.3988万元。（邹蔚茏、邓文杰）
